مقدمة

غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة برادر ويلي حنك مقوس مرتفع وفك سفلي صغير وشكل مختلف للشفتين أو اللسان ولكن هذا لا يؤدي عادةً إلى مشاكل في الفم. كما يعاني بعض الأشخاص من لعاب كثيف وجفاف في الفم مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بتسوس الأسنان عند اقترانها بالتعقيدات الغذائية في المتلازمة. وقد يكون الوصول إلى خدمات طب الأسنان وعلاج الأسنان نفسه أكثر صعوبة لأسباب عديدة لذا فإن الوقاية من مشاكل الفم للأشخاص المصابين بمتلازمة برادر ويلي أمر مهم للغاية.

أسنان صحية

يحدث تسوس الأسنان بمرور الوقت عندما تتعرض الأسنان لأطعمة ومشروبات عالية السكر مما يؤدي إلى ظهور ثقوب في الأسنان (تجاويف). يؤدي هذا إلى تغير في لون الأسنان والألم وحدوث الالتهابات ويمكن أن يؤدي إلى فقدان الأسنان. ويبدو أن تكرار تناول الأطعمة والمشروبات السكرية أكثر خطورة من الكمية الفعلية من السكر التي يتم استهلاكها في المرة الواحدة. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من أنماط الأكل المفرطة. على سبيل المثال: لدى كل من أحمد وندى كيس يحتوي على 20 حبة زبيب. يأكل أحمد كل حبات الزبيب العشرين مرة واحدة بينما تأكل ندى الكمية طوال اليوم. هنا تعرضت أسنان أحمد لهجوم سكر واحد لكن أسنان ندى تعرضت لـ 20 هجومًا للسكر على مدار اليوم. لذا فهي أكثر عرضة للإصابة بتسوس الأسنان من أحمد. ينطبق هذا أيضًا على المشروبات والحلويات لذلك إذا تناولنا مشروبًا سكريًا أو حلوًا مع وجبة الطعام بدلاً من احتساء أو تناول وجبة خفيفة على مدار اليوم فإن خطر الإصابة بتسوس الأسنان يكون أقل بكثير.

أطعمة ومشروبات مصنفة على أنها “خالية من السكر” و “بدون سكر مضاف”

العناصر “الخالية من السكر” آمنة للأسنان وغالبًا ما يكون عليها رمز مناسب للأسنان بينما العناصر التي لا تحتوي على سكر مضاف مثل القرع تحتوي على كميات كبيرة من السكريات الطبيعية ولا تعتبر آمنة للأسنان بين الوجبات.

تحتوي عصائر الفاكهة الطازجة والعسل والفواكه المجففة على العديد من الفوائد الصحية ولكنها تحتوي على كمية كبيرة من السكر الطبيعي لذلك من المهم تناولها مع وجبة الطعام لمنع تسوس الأسنان. بالنسبة للماء والحليب فهما آمنان للشرب بين الوجبات.

اللعاب

قد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة برادر ويلي من لعاب كثيف و/أو جفاف في الفم. كما يقل تدفق اللعاب بشكل طبيعي أثناء النوم. ويعد تنظيف الأسنان بالفرشاة ليلًا أمرًا بالغ الأهمية لأن هذا هو الوقت الذي تكون فيه الأسنان أكثر عرضة للتسوس. يحتوي الحليب الذي يعتبر عادة مشروبًا آمنًا على ما يكفي من السكر الطبيعي لإحداث تسوس الأسنان الشديد إذا تم إعطاؤه ليلاً. وهذا أمر شائع بين الأطفال الذين يتناولون حليب البقر أو حليب الأم أثناء الليل ومن المهم أن نكون على دراية بهذا الأمر بسبب صعوبات التغذية التي يعاني منها الأطفال المصابون بمتلازمة برادر ويلي. قد يستفيد الأشخاص الذين يعانون من جفاف الفم بشكل خاص من بدائل اللعاب ومعجون الأسنان الذي يحتوي على نسبة عالية من الفلورايد لمنع التسوس والتي يمكن الحصول عليها باستشارة طبيب الأسنان.

لثة صحية

توجد طبقة البلاك في الفم بشكل طبيعي ولكن إذا لم يتم إزالتها  فإنها تبدو كطبقة سميكة من الفرو الأصفر على الأسنان. وعندما تتجمع طبقة البلاك عند خط اللثة تتسبب الجراثيم (البكتيريا) في احمرار اللثة وألمها وفي بعض الأحيان تنزف عند تنظيفها بالفرشاة. يسمى هذا التهاب اللثة وعادة ما يتحسن في غضون أسبوعين عن طريق تنظيف الأسنان بالفرشاة حتى لو نزفت اللثة عند القيام بذلك. وفي حال لم يتحسن مستوى نظافة الفم والأسنان فقد يؤدي ذلك بمرور الوقت إلى أمراض أكثر خطورة تسمى التهاب دواعم السن حيث تصبح الأسنان متحلحلة ويمكن أن تتساقط.

الأدوية

غالبًا ما توصف الأدوية في شكل شراب بسبب صعوبة بلع الأقراص. يتوفر معظمها كأصناف “خالية من السكر”.

يمكن أن يكون لبعض الأدوية آثار جانبية مثل تورم اللثة أو القرحة أو جفاف الفم. وغالبًا ما يسبب تغيير هذه الأدوية ضررًا أكثر من نفعه ويجب قبول الآثار الجانبية الفموية. لذا فإن نظافة الفم الجيدة والتحكم في النظام الغذائي مهمان لمنع المزيد من المشاكل في الفم.

مشاكل الأسنان

اعتمادًا على درجة صعوبات التعلم ومهارات الاتصال قد يكون من الصعب في بعض الأحيان تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من ألم في الأسنان ولكن قد تلاحظ علامات مثل:

• تغير في السلوك أو نمط النوم
• زيادة سيلان اللعاب
• وضع الأصابع في الفم واليد على جانب الوجه أو الأذنين
• احمرار وتورم في الوجه
• رفض الأكل أو الشرب

التحضير لموعد طبيب الأسنان

يمكن أن تكون زيارة طبيب الأسنان مرهقة لأي شخص وخاصة إذا كان الشخص يعاني من إعاقة في التعلم. تعتمد الاقتراحات التالية على احتياجات الفرد:

• إذا كان هذا هو الموعد الأول فتواصل مع طبيب الأسنان وقدم له أكبر قدر ممكن من المعلومات حول الفرد. هذا يسمح لهم بإجراء تعديلات على طريقة تعاملهم.
• أخبر الشخص عن موعد طبيب الأسنان. قد يكون هذا صعبًا إذا كان مفهوم الوقت لديهم غير واضح ولكن الوسائل البصرية مثل التقويم قد تكون مفيدة.
• رتب الموعد في وقت من اليوم يسبب أقل قدر من الاضطراب مع مراعاة الرحلة إلى طبيب الأسنان وأوقات الانتظار الممكنة.
• يمكن أن تساعد القصص الاجتماعية وكتب القصص والمواد سهلة القراءة الشخص على فهم ما يحدث عند طبيب الأسنان.

يمكن أن تكون ضوضاء معدات طب الأسنان مزعجة. قد يكون طبيب الأسنان قادرًا على التعامل مع المريض خلال عدد من الزيارات من خلال تقنيات إدارة السلوك. يستفيد بعض الأشخاص من أخذ بعض الألعاب المريحة للطفل كمصدر إلهاء أو الاستماع إلى الموسيقى من خلال سماعات في الأذن.

Oral healthcare and Prader-Willi syndrome